Analista de Auditoria Médica

Buscamos um(a) Analista para integrar nosso time e contribuir para a qualidade e segurança dos processos de regulação em saúde!

Você atuará na análise e autorização de internações, procedimentos, exames de alta complexidade e atendimentos domiciliares, além do suporte à auditoria médica e acompanhamento de perícias. Se você é analítico(a), organizado(a) e gosta de atuar em um ambiente dinâmico, essa oportunidade pode ser para você!

• Análise e autorização de internações eletivas e de urgência.
• Análise de procedimentos ambulatoriais e solicitações de consultórios.
• Avaliação de exames de alta complexidade e alto custo, como tomografia, ressonância e cintilografia.
• Análise de remoções, atendimentos domiciliares e procedimentos especiais.
• Suporte à auditoria médica, incluindo interação com médicos auditores e participação em perícias.
• Organização de documentação para juntas médicas e acompanhamento dos processos.
• Análise e acompanhamento de quimioterapia e radioterapia na plataforma de auditoria oncológica.
• Conferência de coparticipações e materiais especiais (OPMEs), incluindo aspectos financeiros.
• Contato com beneficiários e prestadores, esclarecendo dúvidas sobre negativas, coberturas e valores.
• Apoio às áreas de Regulação, SACC e Jurídico, fornecendo informações e documentos.
• Acompanhamento da legislação e regulamentações da ANS, garantindo conformidade dos processos.
• Visitas e treinamentos às regionais, buscando padronização de processos e informações.
• Testes e validações em sistemas, em parceria com a área de TI.

Somos o Círculo Saúde e atuamos em mais de 100 cidades do Rio Grande do Sul, cuidando de mais de 145 mil vidas. Referência em planos de saúde e odontológicos, rede hospitalar, medicina ocupacional, urgência e emergência e muito mais. Venha fazer parte do nosso time!